Thuốc uống điều trị giang mai nào hiệu quả ? Phác đồ điều trị nào tốt nhất ? Xét nghiệm chẩn đoán bệnh và điều trị trong bao lâu ? Tất cả sẽ được giải đáp qua bài viết dưới đây
Nếu bạn chưa có điều kiện đi khám . Bạn có thể miêu tả tình trạng bệnh : Tại đây . Bác sĩ sẽ tư vấn giúp bạn loại thuốc điều trị hiệu quả nhất
Giang mai và các thời kì của bệnh
Bệnh giang mai là một bệnh xã hội nguy hiểm, gây ra bởi xoắn khuẩn Treponema pallidum. Nếu bệnh không được điều trị sớm, bệnh nhân sẽ xuất hiện biến chứng lâu dài của bệnh giang mai. Một số biến chứng mà bệnh giang mai gây nên như là các bệnh tim mạch, bệnh thần kinh, và gummata (tổn thương da dạng u hạt).
Việc điều trị bệnh giang mai phải phụ thuộc vào giai đoạn giang mai mà người bệnh mắc phải. Người mắc bệnh giang mai được chia làm 4 thời kì
Bệnh giang mai chia làm 4 giai đoạn
- Giang mai thời kỳ 1: xuất hiện các vết loét hoặc vết săng giang mai ở vùng bị lây nhiễm
- Bệnh giai đoạn 2: xuất hiện phát ban da, tổn thương da, các nốt mẩn, hạch bạch huyết và niêm mạc
- Giang mai thời kỳ 3: khi khuẩn giang mai đi vào máu. Làm ảnh hưởng tới hệ thần kinh, tim mạch hoặc gây tổn tổn thương gummata (tổn thương da dạng u hạt)
- Nhiễm trùng tiềm ẩn (không có dấu hiệu ngoài da cụ thể): được phát hiện bằng xét nghiệm huyết thanh học.
Người bệnh mắc bệnh giang mai trong thời kỳ mang thai có thể bị: sinh non, đa ối. Gây tử vong cho thai nhi và giang mai bẩm sinh cho thai nhi. Nguy cơ bào thai nhiễm xoắn khuẩn trước sinh hoặc bào thai bị giang mai bẩm sinh. Tùy thuộc vào các giai đoạn mắc bệnh giang mai trong thời kỳ mang thai của thai phụ. Nguy cơ cao nhất xảy ra ở giang mai thời kì 1 và giang mai thời kỳ 2. Tuy nhiên, nguy cơ lây nhiễm giang mai cho thai nhi vẫn có thể xảy ra ở những người mẹ mang thai mắc bệnh giang mai tiềm ẩn muộn.
Điều trị giang mai
1. Điều trị giang mai thời kỳ 1 và thời kỳ 2
Dưới đây là 1 số cách điều trị bệnh giang mai giai đoạn đầu , bạn nên có sự hướng dẫn của bác sĩ khi sử dụng các loại thuốc này
- Liều thuốc nên dùng cho người lớn: 1 liều tiêm bắp Benzathin penicilin G 2,4 triệu IU.
- Sử dụng lặp lại amoxicillin, benzathin penicilin G hoặc các thuốc khác không tăng hiệu quả điều trị bệnh giang mai.
- Liều thuốc nên dùng cho trẻ em và trẻ sơ sinh: 1 liều tiêm bắp Benzathin penicilin G 50.000 IU/kg (tối đa 2,4 triệu IU).
- Ngoài ra trong những trường hợp đặc biệt có thể sử dụng thuốc khác để thay thế
Bệnh nhân nên tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa
Điều trị bệnh giang mai trường hợp bệnh nhân bị dị ứng penicillin và không mang thai
- Uống Doxycyclin 100 mg 2 lần/ngày trong 14 ngày
- Uống tetracyclin 500 mg 4 lần/ngày trong 14 ngày
- Tiêm bắp ceftriaxon hoặc tiêm TMC 1-2 g/ngày trong từ 10-14 ngày
Không nên sử dụng các thuốc khác để thay thế penicillin trong việc điều trị giang mai ở thời kỳ 1 và 2.
2. Điều trị giang mai thời kì tiềm ẩn
Mục tiêu việc điều trị giang mai ở thời kì tiềm ẩn chủ yếu để ngăn chặn các biến chứng của giang mai. Và ngăn ngừa bệnh lây truyền từ mẹ sang con.
Điều trị bệnh giang mai – liều thuốc nên dùng cho người lớn
- Đối với bệnh giang mai tiềm ẩn sớm
1 liều tiêm bắp Benzathin penicilin G 2,4 triệu IU
Sử dụng lặp lại amoxicillin, benzathin penicilin G hoặc các thuốc khác không tăng hiệu quả điều trị bệnh giang mai.
- Đối với bệnh giang mai tiềm ẩn muộn hoặc không rõ giai đoạn
1 liều tiêm bắp Benzathin penicilin G 2,4 triệu IU
Sử dụng lặp lại amoxicillin, benzathin penicilin G hoặc các thuốc khác không tăng hiệu quả điều trị bệnh giang mai.
Bạn không nên tự ý mua thuốc sử dụng khi chưa có hướng dẫn bác sĩ
Điều trị bệnh giang mai – liều thuốc nên dùng cho trẻ em và trẻ sơ sinh
- Đối với bệnh giang mai tiềm ẩn sớm
1 liều tiêm bắp Benzathin penicilin G 50.000 IU/kg (tối đa 2,4 triệu IU)
- Đối với bệnh giang mai tiềm ẩn muộn
1 liều tiêm bắp Benzathin penicilin G 50.000 IU/kg (tối đa 2,4 triệu IU) tiêm bắp trong 1 tuần. Tiêm liên tục trong 3 tuần
Cần xét nghiệm dịch não tủy để chẩn đoán đồng thời làm các xét nghiệm xác định giang mai bẩm sinh hay mắc phải.
Ngoài ra trong những trường hợp đặc biệt có thể sử dụng thuốc khác để thay thế để điều trị bệnh giang mai
– Uống Doxycyclin 100 mg 2 lần 1 ngày trong 28 ngày
– Uống tetracyclin 500 mg 4 lần 1 ngày trong 28 ngày
– Hoặc sử dụng ceftriaxon với liều lượng phụ thuộc vào đánh giá lâm sàng và các xét nghiệm chẩn đoán.
Đối với bệnh nhân dị ứng với penicilin, nên điều trị giải mẫn cảm với với penicillin trước. Sau đó tiếp tục điều trị bằng benzathin penicillin.
3. Điều trị giang mai thời kỳ 3
Giang mai thời kỳ 3 với xét nghiệm dịch não tủy bình thường
Tiêm bắp benzathin penicilin G 2,4 triệu IU 1 lần 1 tuần trong 3 tuần.
Bạn nên tham khảo :
Bệnh giang mai có chữa được không ? Trả lời thắc mắc của người bệnh
4. Điều trị giang mai thần kinh và giang mai mắt
Tiêm dịch tinh thể Penicillin G 3-4 triệu IU hoặc truyền TMC mỗi 4 giờ trong vòng từ10-14 ngày.
Ngoài ra trong những trường hợp đặc biệt có thể sử dụng thuốc khác để thay thế điều trị bệnh giang mai
– Tiêm bắp bằng Procain penicilin G 2,4 triệu IU 1 lần 1 ngày. Kết hợp uống probenecid 500 mg 4 lần 1 ngày trong từ 10-14 ngày.
– Đối với trường hợp dị ứng penicillin. Tiêm bắp ceftriaxon 2g 1 ngày hoặc tiêm TMC trong từ 10-14 ngày.
Nếu cần thiết, có thể tiến hành điều trị giải mẫn cảm penicillin trước. Sau đó cho bệnh nhân tiếp tục điều trị bằng penicillin.
5. Điều trị giang mai ở phụ nữ mang thai
Đối với bệnh nhân là phụ nữ mang thai. Bệnh nhân nên được điều trị với phác đồ penicillin thích hợp cho từng giai đoạn nhiễm trùng để bảo vệ thai nhi và người mẹ.
Tuyệt đối thận trọng trong việc sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai
Một số lưu ý
- Việc sử dụng lặp lại benzathin penicilin sau 1 tuần với liều ban đầu có lợi cho phụ nữ mang thai bị giang mai thời kỳ 1 và 2.
- Đối với bệnh nhân là phụ nữ mang thai. Nếu bệnh nhân bỏ hoặc thiếu bất kỳ liều điều trị nào, thì bệnh nhân phải được thực hiện lại đầy đủ 1 liệu trình điều trị từ đầu.
Trong trường bệnh nhân là phụ nữ mang thai bị dị ứng với penicillin. Không có lựa chọn khác thay thế được khoa học chứng minh có hiệu quả như penicillin. Vì vậy bệnh nhân dị ứng penicillin nên được giải mẫn cảm trước, sau đó tiếp tục điều trị với penicillin.
6. Điều trị giang mai bẩm sinh
Trường hợp 1: Bệnh nhân có khả năng cao bị giang mai bẩm sinh
– Sử dụng dịch tinh thể penicillin G 50.000 IU/kg hoặc tiêm TMC mỗi 12 giờ trong 7 ngày đầu. Sau đó dùng mỗi 8 giờ trong 3 ngày tiếp theo.
– Hoặc tiêm bắp procain penicilin G 50.000 IU/kg 1 lần 1 ngày trong 10 ngày
Nếu bệnh nhân bỏ sót điều trị ≥ 1 ngày điều trị. Thực hiện lại đầy đủ 1 liệu trình điều trị từ đầu. Khuyến cáo nên thực hiện đầy đủ liệu trình điều trị bằng penicillin trong 10 ngày.
Trường hợp 2: Bệnh nhân có khả năng bị giang mai bẩm sinh
– Sử dụng dịch tinh thể penicillin G 50.000 IU/kg hoặc tiêm TMC mỗi 12 giờ trong 7 ngày đầu. Sau đó dùng mỗi 8 giờ trong 3 ngày tiếp theo.
– Hoặc tiêm bắp procain penicilin G 50.000 IU/kg 1 lần 1 ngày trong 10 ngày
– Hoặc tiêm bắp 1 liều benzathin penicillin G 50.000 IU/kg duy nhất
Trước khi sử dụng benzathine penicillin G đơn liều. Bệnh nhân cần được đánh giá đầy đủ (đo chiều dài xương, kiểm tra dịch não tủy,…) và phải được theo dõi thường xuyên.
Trường hợp 3: Bệnh nhân ít có khả năng là giang mai bẩm sinh
Sử dụng 1 liều tiêm bắp Benzathin penicillin G 50.000 IU/kg duy nhất.
Đối với bệnh nhân dị ứng Penicillin
Trong trường bệnh nhân là trẻ em và trẻ sơ sinh bị dị ứng với penicillin. Không có lựa chọn khác thay thế được khoa học chứng minh có hiệu quả như penicillin. Vì vậy bệnh nhân dị ứng penicillin nên được giải mẫn cảm trước, sau đó tiếp tục điều trị với penicillin.
Xem thêm bài viết tại Hoanluu Blog Hoanluu.com